角膜移植术前应该知道些什么？
1．何谓角膜移植？角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织使患眼复明或控制角膜病变的眼科中重要的复明手术之一。该手术为目前同种器官移植中成功率最高的一种。
2．角膜溃疡药物控制不好为什么要做角膜移植，炎症期角膜移植术后有那些并发症?
如果进行充分的药物治疗后，角膜炎仍然得不到控制，在组织内压和细菌毒素的双重作用下，角膜基质组织坏死脱落，形成角膜溃疡，若溃疡继续向深部发展，则会引起角膜部分的全层坏死而穿孔。如果不进行治疗性的角膜移植手术，炎症会迅速向眼内扩展，最后导致全眼球炎而丧失眼球。此时，如果进行角膜手术，则可以通过切除病变组织，使药物容易进入角膜组织和眼内，从而有利于控制炎症而挽救眼球。
但是，由于此时的角膜移植手术是在眼球处于一种极度充血的炎症状态下手术的，而且还未有效控制炎症，所以术后炎症可能重新死灰复燃；另外，炎症期的角膜移植手术的排斥反应也是很高的，从视力的角度来看，此时角膜移植的主要目的是挽救眼球，是治疗性的目的而不是光学性的增视目的。
3．真菌性角膜炎多发于哪些人群? 如何治疗?
植物的叶子、果壳表面常有真菌生长，在收获季节，农民常常被叶子擦伤或被谷粒击中角膜，致使角膜上皮擦伤，真菌被带到角膜伤口内。另一方面，因为农活忙，卫生条件差，农民受伤后往往得不到及时的治疗，直到发生了真菌性角膜炎，严重影响视力才引起重视。真菌性角膜炎的主要特征是：局部反应轻，眼部仅轻度怕光、流泪，有时角膜表面病灶浅，但葡萄膜炎反应很重，甚至在角膜后面出现稠厚的脓液。角膜溃疡呈灰白色，质硬、干燥，表面隆起，似白色牙膏涂在角膜表面，溃疡附近有点状或树枝状小病灶散布，溃疡周围有抗体与真菌作用而形成的免疫环。
真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0．25％二性霉素B、那他霉素及10％大扶康、1％眯康唑、1％克霉哩等眼药水，并全身应用抗真菌药，如斯皮仁诺胶囊等。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。
穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。
4．角膜移植术后为什么会发生排斥反应?
角膜移植是最先获得成功的器官移植术，因为正常的角膜无血管及淋巴管，移植片不易被患者机体的免疫系统识别，因而一般不会引起排斥反应。就像不同个体之间输血可能会引起过敏反应一样，异体角膜移植也可能发生免疫排斥反应，特别是在移植片大、炎症期、角膜有新生血管形成、角膜组织抗原相差悬殊时，异体角膜抗原可以被患者的免疫系统识别，免疫系统进一步产生针对移植片的致敏淋巴细胞和抗体，淋巴细胞和抗体继而攻击和排斥移植片，终致移植片变性、混浊、瘢痕形成而失明。
5．哪些眼病的角膜移植术容易发生排斥反应?
下列因素会使角膜移植术后发生排斥反应的可能增大：①患者角膜基质层存在新生血管，因为新生血管使免疫细胞更容易到达移植片，识别并攻击异体抗原。②大的移植片因为携带的有效抗原强，并且靠近患者角膜缘，所以易发生排斥反应。③患者自身敏感性较高，也易发生排斥反应。④其他一些因素如炎症、眼部充血以及移植术后的其他手术操作也可能诱发排斥反应。具体地说，有严重新生血管的角膜病变(如角膜白斑、酸碱烧伤)、角膜炎症未控制时、单纯疱疹性角膜炎、第一次角膜移植发生排斥反应需进行第二次角膜移植的患者，都比较容易发生角膜移植术后的排斥反应。
6．如何防治角膜移植术后的排斥反应?
防治角膜移植的排斥反应要从预防和治疗两方面人手。角膜移植术后的排斥反应一般不可能发生在10天之内，使用足量的皮质类固醇，术后2-3月内也很少发生排斥反应。发生排斥反应的高峰时间是在术后4—18个月，以后发生率逐渐下降，排斥反应常因为拆线、皮质类固醇减量和感冒而诱发，主要症状为视力下降。眼球充血、怕光和流泪，而且角膜移植片发生混浊。有上述症状时需立即到我院角膜病专科复诊。
对角膜移植术后排斥反应的治疗，临床上主要措施有：①皮质类固醇的应用：这是目前最主要的治疗排斥反应的药物，在应用过程中要坚持足量、规则和缓慢停药的原则，出现排斥反应后要加大用药量，同时应该注意可能引起眼压升高等并发症。②环孢霉素A的应用：这是一种有效的免疫抑制剂，一般在糖皮质激素治疗无效后使用。③其他一些药物，如前列腺素抑制剂、消炎痛和阿司匹林，对免疫排斥反应有一定的治疗作用，细胞毒免疫抑制剂如硫唑嘌呤和阿糖胞苷，也有一定的应用价值，但须在内科医生的指导下慎用，因为这些药可能引起严重的骨髓抑制和全身感染。④如果已经发生排斥反应而治疗无效，移植片混浊，可考虑做第二次角膜移植术。
